江西省互联网+护理服务试点金牌护士助赣州模式

      “互联网+护理服务”是医院做好延续护理的一项重要举措，“让患者少跑路”，通过上门护理为群众办实事，不仅提高了患者医疗服务体验，同时也增强了护理人员的专业价值感。赣州市从2019年开始着手启动“互联网+护理服务”，2021年5月被省卫生健康委确定为江西省“互联网+护理服务”试点城市，已初步探索了“互联网+护理服务”的赣州模式。截止2021年11月，赣州市40家试点医院平台注册护士2078人，实际参与护士1559人，服务286人共574人次，让人民群众能够足不出户能得到医疗机构提供伤口换药等43项护理服务。

      “赣州模式”加速“互联网+护理服务”落地

      经过试点，赣州市初步形成了“卫健部门授权、质控中心主导、第三方平台服务、医院与患者参与”的“赣州模式”。赣州市卫生健康委通过充分授权赣州市护理质控中心，由赣州市护理质控中心负责建立“互联网+护理服务”全市统一平台，统一引导、沟通和协调全市各医疗机构开展试点服务。护理质控中心是卫生健康行政部门依据《医疗质量管理办法》批准成立并承接了卫生健康行政部门一定管理职能的专业质控组织。以护理质控中心为驱动的“互联网+护理服务”运行模式，减轻了各医疗机构筹建和维护“互联网+护理服务”平台的压力，提高了试点的依从性，加速了“互联网+护理服务”的落地。

      通过开展“互联网+护理服务”，医院为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群等提供护士上门服务，有效解决了行动不便的特殊人群“看病难、护理难”的实际问题，让更多有延续护理需求的患者能够足不出户，就可获得由医院护士上门提供的优质护理延伸服务，得到了患者和家属的高度认可。

      另一方面，“互联网+护理服务”的工作开展，拓宽了护理服务领域，丰富了护理服务内涵，提升了护士的价值感和成就感。护士的工作场所从医院延伸到家庭，促进专业技术水平和服务能力的提高，增强了护士的职业使命感和责任感，护士更加得到人民群众的认可和赞誉，职业价值得到了更好的体现。同时，“互联网+护理服务”的创新护理模式有效解决了人民群众的实际困难问题，增加了患者对提供服务的医院信任度，提升了医院的社会形象，也提升了医院的美誉度，为医院创造了更好的社会效益。

      积极硬解难题，强力推进试点

      为进一步推进“互联网+护理服务”试点工作，赣州市护理质控中心于2019年11月9日举办了由全市二级及以上医院（含民营医院）分管护理院领导、护理部主任、护士长等270余人参加的赣州市“互联网+护理服务”培训班，市卫健委分管领导出席开班仪式，强调了开展“互联网+护理服务”试点工作的重要性和迫切性，统一各医疗机构思想认识，要求积极参与。

图：赣州市护理质控中心举办“互联网+护理服务”培训班

      此前，赣州市卫健委于2019年10月11日正式出台了《赣州市“互联网+护理服务”工作试点方案的通知》，启动试点相关工作。2021年5月10日根据江西省试点工作方案要求再次修订试点方案。在《方案》下发后直到2020年6月，仅2家民营医疗机构与第三方公司签约，开展了“互联网+护理服务”，市、县公立医院一直未动。

      面对实际的困难，赣州市护理质控中心谢红英主任对赣州市二级及以上医院的院长进行了走访，实地了解各医院的顾虑和困难。主要有四个方面：一是让医院自己把“互联网+护理服务”平台搭建起来并维护，需要一定资金投入和人力维护，存在困难；二是公立医院要和第三方平台签约有很多现实困难，比如寻找符合资质的公司、筛选合作方、招标需要时间和精力等；三是担心护士下班后做“互联网+护理服务”线下护理工作，分散精力和体力，从而影响到院内护理工作的质量和安全；四是顾虑“互联网+护理服务”上门服务有风险等。

      为解决各医疗机构自筹平台和公立医院与第三方签约难问题，赣州市护理质控中心于2020年7月17日正式出台了《赣州市“互联网+护理服务”实施方案（试行）》明确：由赣州市护理质控中心与 “金牌护士”进行签约，建立赣州市“互联网+护理服务”合作平台，各医疗机构可根据实际情况构建本单位的“互联网+护理服务”平台，也可以自行与“金牌护士”或其他互联网服务平台进行签约，建立本医疗机构的“互联网+护理服务”合作平台。对未建立“互联网+护理服务”平台的医疗机构可以向赣州市护理质控中心申请，由市护理质控中心授权，建立各医疗机构“互联网+护理服务”服务平台。

      为解决各医疗机构对“互联网+护理服务”带来的风险担忧，赣州市护理质控中心与“金牌护士”运营公司进行充分沟通并达成合作协议，2020年8月30日赣州市护理质控中心与“金牌护士”正式签约。在合约中提出了医疗机构需对输送到平台服务的护士进行注册资质和专业资格把关，风险问题由第三方承担，消除了医疗机构的顾虑。

图：赣州市40家试点医院统一与金牌护士平台合作

      为加快推进试点，赣州市护理质控中心还成立了“互联网+护理服务”工作小组，组长由护理质中心主任担任，副组长由质控中心副主任担任，秘书由质控中心秘书担任，成员由质控中心成员担任。主要工作任务：强化“互联网+护理服务”政策宣传，组织巡讲动员，将签约的消息传播，从多层面再次解读政策和行动方法，让全市护士知晓“互联网+护理服务”，让各医疗机构护理部主任和院长放下包袱，轻装上阵；为各医疗机构免费搭建“互联网+护理服务”服务中心，并免费维护和升级；对各医疗机构的“互联网+护理服务”工作进展全程跟踪，发现问题及时协调解决；负责对各医疗机构输送的护士进行资质审核、注册和接单培训等；制定“互联网+护理服务”工作制度和安全管理制度等；定期收集资料和运行数据，进行分析，向市卫健委汇报。赣州市护理质控中心团队走遍了赣州18个县（市、区）和市直、驻市医疗机构，共完成30余场巡讲。

      据悉，赣州市护理质控中心主要成员均来自全市较大规模医疗机构的护理部主任，依托护理质控中心组织宣传、解读“互联网+护理服务”的政策更容易获得护士群体的理解和追随，护士群体大，其通过微信群等媒介传播速度快。赣州市护理质控中心对全市各医疗机构的“互联网+护理服务”服务中心进行全程跟踪，了解服务对象以及护士对“互联网+护理服务”的评价，发现问题及时解决，以保证服务质量和护士的安全。截至目前，在对护士的评价中，赣州市各上线开展“互联网+护理服务”的医院未接收到来自服务对象的负面评价，且均反映此项服务很受病友和家属的尊重和认可，护理人员也获得了较强的职业成就感。